Воздействие химикатов на глаз может привести к химическому ожогу. По статистике химический ожог глаз составляет 10% всех травм глаза.
Степень тяжести ожога зависит от вида химиката, времени воздействия, способа лечения ожога. Сильнее всего обычно страдает передняя часть глаза – конъюнктива, роговица, реже – хрусталик. При глубоком поражении ожог имеет более тяжелую степень, может осложняться развитием катаракты, глаукомы.
Причины возникновения химического ожога глаз
Химические ожоги глаза чаще всего происходят на производстве.
Химические ожоги глаз делить на:
- ожоги щелочью;
- ожоги кислотой;
- ожоги раздражающими веществами.
Ожоги щелочью наиболее опасны для глаз. Щелочи глубоко проникают внутрь глаза, вызывают повреждения наружных и внутренних (хрусталик) структур глаза. Чем больше щелочность вещества, тем опаснее оно опаснее для глаза. В быту встречаются следующие щелочи: отбеливатели на основе аммиака, удобрения, очистители стока, цемент, очистители для плит и др.
Ожоги кислотой обычно приводят к менее тяжелым последствиям. Кислота проникает не так глубоко, как щелочь, поэтому повреждает только передние отделы глаза. Чаще встречаются ожоги глаз сернистой, серной, соляной, нитритной, азотной, уксусной, плавиковой и хромовой кислотами. В быту данные кислоты содержатся в уксусе, стеклополироли, ацетоне и т.д.
Раздражающие вещества имеют нейтральный рН. Они не вызывают тяжелых повреждений.
Симптомы химического ожога глаз
К симптомам химического ожога глаза относят:
• покраснение глаза;
• боль в глазу;
• отек век;
• слезотечение;
• чувство инородного тела в глазу;
• невозможность открыть глаз;
• затуманивание зрения.
Диагностика химического ожога глаз
Оценку тяжести химического ожога глаз производят на основе сохранности прозрачности роговицы, выраженности лимбальной ишемии. Также оценивают наполнение поверхностных и глубоких сосудов лимба.
I степень: роговица прозрачная, отсутствует лимбальная ишемия (отличный прогноз).
II степень: ишемия менее 1/3 лимба, помутнение роговицы, но с видимыми деталями радужки (хороший прогноз).
Ill степень: помутнение стромы, полная потеря роговичного эпителия, маскирующее детали радужки, лимбальная ишемия от 1/3 до половины лимба (осторожный прогноз).
IV степень: ишемия более половины лимба, тотально мутная роговица (очень плохой прогноз).
Другие критерии: протяженность потери эпителия роговицы, конъюнктивы, состояние хрусталика, изменения радужки, внутриглазное давление.
Виды заболевания
• ожоги глаз кислотой;
• ожоги глаз щелочью;
• ожоги глаз раздражающими веществами.
Выделяют пять степеней тяжести ожогов глаз. Тяжесть химического повреждения обусловливается объемом, типом, концентрацией, степенью проникновения,длительностью воздействия, температурой химического вещества. Также играют роль предшествующее состояние глаза, возраст пострадавшего (тяжелее ожоги протекают у детей), своевременно ли начато лечение.
Действия пациента при химическом ожоге глаз
Первая помощь при ожоге глаз – сразу же промыть их водой. При промывании нужно стараться не закрывать глаз. Следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Лечение химического ожога глаз
Неотложная терапия химического ожога глаз: промывание глаза с использованием больших объемов жидкости. Для облегчения боли применяются глазные капли с анестетиком. При наличии в глазу инородного тела, его удаляют.
После промывания следует оценить остроту зрения с помощью таблиц. После проводится осмотр глаза, окологлазных структур.
Если ожог глаза нетяжелый, больной может лечиться дома, ему назначают капли с антибиотиком, обезболивающие препараты. В некоторых случаях на глаз накладывают повязку для уменьшения дискомфорта.
Тяжелые ожоги глаз требуют госпитализации в офтальмологическое отделение.
Осложнения химического ожога глаз
Первичные осложнения ожога глаза включают:
• конъюнктивит;
• эрозию роговицы;
• помутнение, отек роговицы;
• острое повышение внутриглазного давления;
• расплавление роговицы, ее перфорацию.
Вторичные осложнения ожога глаза:
• вторичная катаракта;
• вторичная глаукома;
• рубцевание конъюнктивальной полости;
• язва роговицы (инфекционной или асептическая природы);
• истончение, перфорация роговицы;
• полное нарушение поверхности, васкуляризация и помутнение роговицы;
• фтизис (субатрофия глазного яблока).
Профилактика химического ожога глаз
Для предупреждения химического ожога глаз необходимо всегда носить защитные очки при работе с опасными веществами – на производстве или дома.
Дети, как правило, получают ожоги глаз, находясь без присмотра взрослых. Все опасные вещества необходимо хранить в недоступном для детей месте.
